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如何办理异地医保(网上怎样申请异地医保)

发布时间:2023-11-19 12:50:27 社保科普

大家好,今天来为大家分享如何办理异地医保的一些知识点,和网上怎样申请异地医保的问题解析,大家要是都明白,那么可以忽略,如果不太清楚的话可以看看本篇文章,相信很大概率可以解决您的问题,接下来我们就一起来看看吧!

一、网上怎样申请异地医保

在网上申请异地医保备案的办法:

1、申请,先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地医保定点医院的医保办盖章;

2、送参保地医保中心备案,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医的结算平台。

一、异地就医适用人群

1、异地安置退休人员

指的是退休后离开参保统筹地区,在异地定居并迁入户籍的人员。比如原来是城镇退休职工,退休后办理了异地安置的人员。

2、异地长期居住人员

指的是在异地居住生活且符合参保规定的人员。比如一些随子女长期在外居住的老人。

3、常驻异地工作人员

指的是用人单位派驻异地工作,且符合参保地规定的人员。比如一些在户籍本地或工作地区交了医保,但是本人却长期被公司派去驻守某个地区的人员。

4、异地转诊人员

参保地区的医疗水平有限,医疗机构诊断不了或治疗不了,需到外省就医的人员。比如一些农村地区患了大病的,需到异地医疗机构才可以进行治疗的人员。

5、临时异地就医人员

这种一般指的是在外出旅行或者出差途中临时需要就医的人员,但分为急诊,普通门诊和重疾治疗三种情况。比如一些临时出差,在外地不幸突发疾病在外就医的人员。

二、异地就医三步走

第一步:备案

不少人还以为办理异地就医备案还需要回到参保地办理,所以很多人就嫌麻烦,忍一忍就算了,但现在不同了!

现在异地就医备案在网上就可以办理,5分钟就可以搞定!

1、查询异地就医备案地区并备案

线上查询所在就医地区是否为试点省份,现在大部分地区都可以进行异地就医备案。

手机端:打开微信→查找“国家异地就医备案”小程序→点击“快速备案”→填写信息并提交或下载“国家医保服务平台”app,按照平台指引完成备案。

电脑端:登录国家政务服务网→身份认证→选择城市→搜索“人员备案”→选择具体办理事项。

温馨提示:如果在线上不能办理异地就医备案,可通过“全国医保经办机构查询”来查询最近的经办机构进行线下备案。

2、激活医保电子凭证

参加医保,未领实体卡的需在异地就医前激活医保电子凭证,这样才能办理入院登记和结算。

3、异地就医备案进度查询

线上提交异地就医备案申请后,后台的工作人员会在1-2个工作日内完成审批,申请人可在2-3个工作日内,在申请的平台根据指引查询到备案记录及结果,如果审批不通过,办理人可再次进行办理并提交。

第二步:定点

异地联网定点机构查询:异地就医前查询就医地区开通的异地就医医疗机构。

登录国家医保服务平台:https://fuwu.nhsa.gov.cn可以查询开通跨省住院联网结算的医疗机构和医药机构。

温馨提示:异地就医备案时只需指定就医地市,无需指定具体医院,因为该地所有的上线的跨省异地就医定点医疗机构都可直接结算。

第三步:持卡就医

在备案城市就医时,异地参保人需携带本人身份证、医保电子凭证或社保卡进行办理入院登记,出院后可以直接联网结算。

外地就医人员只需支付个人部分,其余费用由市社会保险经办机构和医疗机构结算。

三、可结算费用

异地就医的医保报销要明确两个点:

1、报销费用是由就医地的医保目录决定的;

2、医保报销比例(医保待遇)是由参保地的医保政策决定的。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医保卡开通异地就医怎么开通

医保卡异地开通需要先到参保地的社保局进行登记备案,机构将备案信息上传到基本医疗保险异地就医结算系统后,你在异地定点医疗机构结算时就会自动开通了。

四类人群可以办理医保异地就医结算:

1、常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。

2、异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案

3、长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

4、符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。

异地就医去报销的话,按照以下步骤:

(1)首先要先拿到县级医院以上的转诊证明。

(2)然后去医院社保窗口盖章。

(3)到当地的社保所作个外出治疗的登记,一般城镇都有社保所,可以拨打12333咨询社保所的地址。

(4)外出治疗后带着发票、医疗本、还有社保卡、户口本等回县级社保局报销。

社保卡查询激活方式:

1、致电社保局服务电话咨询;

2、携带本人身份证到当地社保中心查询。

3、网上查询:

(1)登录“某某市人力资源和社会保障网”,进入该网主页;

(2)点击“社保查询入口”,输入身份证号和密码即可查询。

社保卡激活材料:

持本人社保卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社保卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。

三、网上如何开通异地医保

网上开通异地医保的流程如下:

1、登录医保官网。进入当地社保局或医保官网,找到“医保电子服务大厅”或“个人中心”等入口,进行注册并登录;

2、进入“异地就医”页面。进入个人中心后,找到“异地就医”或“跨省异地就医”等页面,点击进入;

3、填写资料。进入“异地就医”页面后,填写个人信息和就医信息,包括姓名、身份证号码、就诊时间、地点、医院名称等,确保填写的信息准确无误;

4、提交申请。填写完成后,点击“提交”按钮进行申请。申请提交后,需要等待医保中心审核和处理,一般需要3-5个工作日;

5、审核通过后开通。审核通过后,您就可以在异地就医时使用医保卡进行结算了。

异地医保报销条件:

1、参保身份:异地医保报销只适用于参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医保、新型农村合作医疗等医保制度的人员;

2、缴费记录:申请异地报销时,申请人必须已经缴纳了医保费用,并且符合缴费时间和标准的要求;

3、报销范围:异地医保报销范围以及报销比例等政策,以参保地的相关政策和规定为准。需要注意的是,不同地区的异地医保报销政策可能会有所不同,申请人需要根据当地的政策和规定进行办理;

4、医院选择:异地就医时,申请人必须选择医保定点医疗机构,否则无法享受医保报销待遇;

5、报销申请材料:申请人需要准备齐全的报销申请材料,包括医疗票据、费用清单、异地就医证明、报销申请表等。

综上所述,异地医保报销的报销比例和报销范围也可能会有所不同,一般而言,异地医保报销的报销比例可能会比本地医保报销的比例要低,具体信息可以在当地医保部门进行查询。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

四、异地医保怎么办理流程

异地医保办理流程如下:

工具/材料:iPhone13、iOS16.0.3、国家异地就医备案小程序、住院小结、住院医疗费用清单。

1、需提前办理异地就医备案,若未提前办理异地就医备案,而在异地发生急症住院的,则需在三天内向参保地社保机构电话沟通,对方同意后,再进行异地就医备案。

2、异地就医备案可进入国家异地就医备案小程序,点击快速备案,输入参保人相关信息进行实人认证,按照提示选择备案方式以及备案人的参保地和参保险种,填写备案人相关信息,再次进行实名认证,即备案成功。

3、备案成功后若是在异地发生住院医疗费用,则可直接在医疗机构进行报销结算,若无法结算,则可携带好住院小结、住院医疗费用清单等回到参保地医保机构办理报销手续。

异地医保报销需注意的事项

1、异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

2、异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。

好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的如何办理异地医保和网上怎样申请异地医保问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!